Hemoroid: nedenleri, belirtileri, tedavisi

Hemoroid kelimesini duymamış bir insan yoktur. Tıpla ilgisi olmayanlar da dahil olmak üzere herkes tarafından kullanılmaktadır.

Hemoroit terimi iki Yunanca kelimeden gelir: "hem" (“kan”) ve "rhoo" (“kanama”)

Konsept belirsizdir çünkü her kanama hemoroidin bir sonucu değildir ve hemoroitler her zaman kana neden olmaz. Bu durumda, daha geniş "hemoroit" kavramı, "hemoroit" kavramını içerecektir - şişlik, gerginlikle ortaya çıkan şişlik.

Sorunun açıklaması

Hemoroid rektumun altında bulunan özel anal oluşumlardır. Yapıları venöz damarların bir pleksusudur. Mukoza zarının içinde ve dışında bulunurlar. Bu oluşumların konumu iç ve dış hemoroidleri ayırır.

Bu pleksusların kendisi koruyucu bir işlev görür: rektumu sıvı dışkı ve gazların idrar kaçırmasından korur ve ayrıca anal kanalı tamamen kapatır. İstatistiklere göre yetişkinlerin %20'si bu hastalıktan muzdarip. Uzman doktora gitme sebebi de bu hastalıktır.

Hastalığın ortaya çıkmasına ve gelişmesine ne katkıda bulunur?

Hemoroid normalde sadece Parkes bağı ile çalışır. Ağır veya uzun süreli fiziksel aktivite durumunda bu bağlar yırtılabilir. Bağların bütünlüğü bozulduğunda hemoroitler aşırı kanla dolar. Bunun sonucu ise onların kaybı ve kanamasıdır.

Mukoza zarından normal kan akışını sağlayan damarlar sıkışır. Kan durgunlaşmaya başlar.

Hemoroit gelişimini tetikleyen faktörler

Patolojinin kendisi kendi başına böyle ortaya çıkmaz. Oluşumu ve gelişimi çeşitli faktörlerden etkilenir:

1. Kalıtsal faktör (hemoroid düğümünde ve damarlarda kan çıkışını sağlayan valfler yoktur).
2. Venöz sistemde artan basınç.
3. Bağırsak sorunları (kabızlık, ishal), sık sık tuvalete gitme.
4. Hamilelik, doğum, hastalığın klinik tablosunun yoğunlaşması.
5. Uzun süre ayakta durma, hareketsiz yaşam tarzı.
6. Bazı sporlar ve meslekler.
7. Diyet özellikleri (alkol, baharatlı yiyecekler). Ancak bu, gelişmeden çok alevlenmeye katkıda bulunur.

Dikkat etmek! Anal kanaldan kanama olsa bile hemoroidden söz edilemez. Tanıyı doğrulamak için rektumun testleri ve muayenesi gereklidir:

• Kolonoskopi.
• Anoskopi.
• Sigmoidoskopi.

Kanama ve düğümler hem bağırsak iltihabında hem de kötü huylu tümörlerde ortaya çıkabilir.

Hemoroid: belirtiler ve sınıflandırma

Düğümlerin konumu:

• Dış mekan.
• İç mekan.
• Karışık.

İlk görünüm - rektumun dentat çizgisinin altında bulunan venöz damarların genişlemesi. Bu tip rektumdaki ödemli belirtiler ve rahatsızlık ile karakterizedir. Bu tip patoloji şiddetli ağrı ile karakterizedir.

İkinci tip - çizginin altında bulunan hemoroitlerin genişlemesi. Hemoroidler 1, 2, 3 ve 4. derecelere ayrılır (hastalığın şiddeti düğümlerin ciddiyetine bağlıdır). Aynı hastalıktan kaynaklanan akut ve kronik hemoroidler de vardır.

Kronik hemoroid

Klinik resim:

• Anüsten periyodik olarak kan salınır.
• Mukoza içinde bulunan pleksusların kaybı.
• Anüste kaşıntı ve yanma.
• Rektumdan akıntı.

Kronik hemoroid belirtileri

Bağırsak kanaması

Bu, hastaların %10'unda meydana gelen, bu hastalığın en sık görülen semptomudur. İstatistiklere göre en sık görülen olay bağırsak hareketleri sırasındadır. Belirtiler yoğun olabilir veya çok yoğun olmayabilir ve doğası gereği epizodiktir. Akıntının rengi kırmızıdır, “sıçrama” şeklinde (gerilme sırasında meydana gelir) veya boşaltmanın sonunda (damla şeklinde). Bir önceki dışkılamadan sonra anüste kan kalmışsa, bir dahaki sefere koyu renkli veya pıhtılaşmış olarak çıkacaktır.

Vakaların %70-80'i hemoroidin klinik belirtileridir. Kabızlık ve ishal, alkol tüketimi, baharatlı yiyecekler ve ağır fiziksel aktivite de kanamaya neden olur. Bunun sonucu aneminin ortaya çıkmasıdır.

Anal kanama her zaman bu hastalığın belirtisi değildir. Diğer bağırsak hastalıklarıyla da ortaya çıkabilir. 40-45 yaş üstü kişilerde ortaya çıkıyorsa mutlaka doktora başvurmalısınız. Ayrıca kansere yatkınlığı olan kişilerde ortaya çıkarsa mutlaka doktora başvurulması gerekir.

Hangi hastalıklar kanamaya neden olabilir:

• Kolonun divertikülozu.
• Crohn hastalığı.
• Rektumun malign neoplazmı.
• Bağırsak polipleri.

Anüsten akıntı olduğunu fark ederseniz, bir proktoloğa danışın ve rektum ve kalın bağırsakta gerekli incelemeleri yapın.

Venöz pleksusların çıkıntısı

Bu semptom zaten hastalığın uzun vadeli aşamasında ortaya çıkar. İlk önce bağırsaklar boşaldığında ortaya çıkar. Ayrıca semptom gerginlikle ortaya çıkar. Patoloji akutsa, prolapsus çaba harcamadan gerçekleşir. Pleksuslar 2 aşamada bağımsız olarak ayarlanır. 3. aşamada anal kasların tonusunun azalması nedeniyle manuel olarak azaltılırlar. 4. aşamada tamamen düşerler.

Anal ağrı

İnsanların bir uzmana başvurmasının tek nedeni kanama değildir. Ve bu mutlaka hemoroid değildir. Hastalığın akut evresinde anüste ağrı ortaya çıkabilir. Sebepler:

• Kabızlık.
• Tuvalete sık ziyaretler.
• Anal çatlak.
• Düğümlerin trombozu.

Tedavi yanlış yapılırsa anal fissür kronikleşecektir.

Bağırsak akıntısı

Bu hastalıktaki akıntının doğası sulu veya mukozadır. Düğümlerin epizodik kaybının bir sonucu olarak ortaya çıkarlar. Kanama sırasında mukus akıntısına dikkat edin. Çoğu zaman düğümler veya mukoza zarları sarktığında ortaya çıkarlar. Diğer nedenler neoplazmlardır (villöz polipler, tümör).

Anüste kaşıntı

Anüste kaşıntı ve anal rahatsızlık gibi bu semptomlar kolonun fonksiyon bozukluğu ile ortaya çıkar. Genellikle hastalığın geç evresinde ortaya çıkarlar.

sınıflandırma

1 faz - venöz pleksuslar düşmez. Salgılanan kanın kırmızı rengi.

2 faz - sarkan düğümler kendi başlarına ayarlanır (kanalı veya kanamasız).

3 faz - düğümler ara sıra düşüyor ve manuel olarak ayarlanıyor.

4 faz - neoplex'ler ve rektal mukoza sürekli olarak dökülmeye başlar. Manuel azaltma imkansız hale gelir.

Akut hemoroid

Kural olarak, kronik fazda alevlenme sırasında ortaya çıkar. En yaygın belirtiler:

• Tromboz oluşumu ile dış düğümler.
• Dahili tromboze pleksusların çıkıntısı.

Tromboz oluştuğunda düğümler yoğunlaşır ve boyutları artar. Anal bölgede şiddetli ağrı oluşur.

Akut hemoroid tedavisi

Tromboz aşamasında trombektomi (tromboze düğümün eksizyonu ve pıhtının çıkarılması) mümkündür. Operasyon lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Süre - birkaç dakika. Ameliyattan sonra ağrılar hemen azalmaya başlar.

İç hemoroid sarktığında şişlik ve iltihaplanma meydana gelir. Olası komplikasyonlar nedeniyle cerrahi kontrendikedir. Terapi:

• Merhem ve fitiller kullanımı.
• Haplar.

Belirtiler zamanında fark edilirse akut aşamanın süresi bir haftaya indirilir. Patoloji uzun süre tedavi edilmezse cerahatli iltihaplanma meydana gelebilir.

Akut seyirde hastalığın 3 evresi

1. İç ve dış venöz pleksuslarda kan pıhtılarının görünümü. Enflamasyon yok.
2. Düğümlerde iltihapla birlikte kan pıhtılarının varlığı.
3. Yukarıdaki semptomların arka planında deri altı dokusunun iltihabı gelişir. Komplikasyonlar ortaya çıkar - kanama, cerahatli iltihaplanma.

Kronik aşamada hemoroit nasıl tedavi edilir

Hemoroid ciddi, nahoş ama tedavi edilebilir bir hastalıktır. Bunu ortadan kaldırmak için yeterli tedavi yöntemi vardır. Arıtma sistemi sürekli geliştirilmektedir. Her yöntemin şüphesiz artıları ve eksileri vardır. Ve faza bağlı olarak uygulanırlar. Aşağıdaki faktörler belirli bir tekniğin kullanımını etkiler:

• Hastalığın seyri.
• Deşarjın niteliği.
• Hastanın yaşı.
• Kanama sıklığı.

Zorluk, birçok yöntemin tedavi için aynı endikasyonlara dayanması ve en uygun olanı seçmenin zorlaşması gerçeğinde yatmaktadır. Bu durumda gerekli yöntemleri birleştirmeniz gerekir. Sınıflandırmaya göre 3 tip tedavi vardır:

1. Muhafazakar.
2. Minimal invaziv.
3. Operasyonel.

Hemoroid I derece

Kanamalı veya kanamasız düğümlerin prolapsusu:

• Beslenmenin zorunlu normalleştirilmesi (yüksek oranda lif ile).
• Venöz damarların iltihaplanmasını ve genişlemesini azaltan ilaçlar almak.
• Rektal fitiller, alevlenme sırasında harici kullanım için merhemler.

Hemoroid II derece

Bırakılan düğümlerin kendi kendine azaltılması:

• Hemoroidin lateks halka ile sabitlenmesi.
• Sklerozanın tanıtımı.
• İltihaplı düğümlere kan getiren arterlerin ligasyonu.
• Elektrokoagülasyon.
• Dış ve iç düğümlerin eksizyonu.

Hemoroid III derece

Manuel azaltma:

• Lateks halkaların uygulanması.
• Skleroterapi.
• Arterlerin ligasyonu.
• Elektrokoagülasyon.
• Eksizyon.

Hemoroid IV derece

İmkansız düğüm hizalaması: iltihaplı düğümlerin özel bir cihazla çıkarılması.

Hemoroit gelişim aşamaları

Hemoroid tedavisi için her yöntem şu veya bu durumda uygun değildir. Nihai karar, dış ve iç pleksusların tam olarak nasıl ilişkili olduğundan etkilenir. Patolojide baskın düğümler dahili ise, ameliyatsız yapabilirsiniz. Yöntemler yukarıda açıklanmıştır.

Kesin tanı koymadan önce hastanın tam bir muayeneye ihtiyacı vardır. Yapılacak ilk şey rektumu ve kalın bağırsağı incelemektir. Her şeyden önce bu, hemoroitlerin eşlik eden hastalıkları olabileceğinden, onkolojiye kalıtsal yatkınlığı olan 45 yaşın üzerindeki hastalar için geçerlidir:

• Rektumun malign tümörü.
• Polipler.

Ayrıca, bir veya başka bir tedavi yönteminin seçimi semptomlardan (veya daha doğrusu ciddiyet derecesinden), düğümlerin boyutundan ve epizodik doğadan etkilenir.

Semptomlar hafifse ve sarkma nadir ise konservatif tedaviyi seçmek daha iyidir. Hedeflediği ilk ve en önemli şey beslenmeyi düzeltmek, kabızlığı ve bağırsak hareketleri sırasında oluşan baskıyı ortadan kaldırmaktır. Diyet yeterli miktarda su içermelidir, çünkü kabızlık genellikle sıvı eksikliği olduğunda ortaya çıkar, bu nedenle bağırsaklar onu dışkıdan emmeye zorlanır.

Bu durumu hafifletmek için aşağıdakiler önemlidir:

• Diyetteki baskın bileşen lifdir.
• Müshillerin periyodik kullanımı.
• Hastaya flebotropik reçete etmek.

Konservatif tedavi esas olarak hastalığın akut alevlenmeleri sırasında kullanılır. Diğer tedaviler kontrendikedir. Hastalık faz 1 ve 2'de ise diğer yöntemler de kontrendikedir. Konservatif tedaviye neler dahildir:

• Özel diyet.
• Müshil ilaçlar.
• Rektal fitiller, merhemler.
• Flebotropik etkinin hazırlıkları.

Her hastanın diyeti ayrı ayrı reçete edilir. Ana amaç dışkıyı normalleştirmektir. Genellikle ana provoke edici faktörlerden biri kabızlık veya ishaldir. Bu hastalık için diyet kesinlikle şunları yasaklar:

• Baharatlı.
• Tuzlu.
• Haşlamak.
• Alkol.

İshal ek muayene gerektirir. Diyet ve tedavinin düzeltilmesini etkileyen muayene sonuçlarıdır. Hastanın kabızlığa yatkın olması durumunda özel bir diyet önerilir. Ürünlerin listesi ve diğer ayrıntılar özel bir bölümde bulunabilir. Müshil etkisi için şunları öneririz:

• Kuru kayısı.
• Kuru erik.
• Kuru kayısı.
• İncir

Diyet bağırsaklardaki durgunluk etkisini ortadan kaldırmazsa müshil kullanımına başlanır. Artık onları bulmak zor olmayacak: herhangi bir eczaneye gidin ve sorun. Bunları kendi başınıza almamalısınız. İlacın dozajı ve markası aşağıdaki faktörlere bağlıdır:

• Vücudun bireysel özellikleri.
• Eşlik eden hastalıklar.
• Yaş.
• Doktorun kararları.

Kesin tedavi reçete edilene kadar doktor hastaya 1 yemek kaşığı reçete eder. l. Vazelin yağı (günde 2-3 kez).

Patoloji tedavisinde ana şey

Ancak hiçbir merhem veya başka ilacın sizi sorundan tamamen kurtaramayacağını hatırlamakta fayda var. Sadece semptomları geçici olarak ortadan kaldıracaklar, daha fazlasını değil. Venöz pleksusun düzenli olarak sarkması durumunda konservatif tedavi etkisiz olacaktır: burada yalnızca radikal tedavi yöntemleri yardımcı olacaktır.

Ayrıca ilacın dozaj formlarını reçete ederken belirli faktörler dikkate alınır. Örneğin rektal fitiller şiddetli ağrı sendromu olan hastalar için uygun değildir. Bu durumda merhem tercih edilir. Bazı durumlarda kombinasyonlar kabul edilebilir.

Çok büyük olduğu için bu patolojiye yönelik ilaçların tam listesini listelemeye gerek yoktur. Belirleyici olan, vücudun bireysel özellikleri ve hastanın kişisel şikayetleridir.

Merhem veya fitil seçimini neler etkiler:

• Trombozlu akut hemoroidler.
• Enflamasyon.

Bu durumda şişliği gideren anestezik ve antiinflamatuar ilaçlar reçete edilir. Bu tür ilaçları hormon ve antiinflamatuar steroid olmayan maddeler içerdikleri için belirli bir süre kullanmak gerekir.

Flebotropik ajanların kullanımı ilaç tedavisi için bir ön koşuldur.

Minimal invaziv tedavi

Skleroterapi

Hemoroidli bölgeye sklerozan adı verilen özel bir solüsyonun enjekte edildiği bir yöntemdir. Doğru uygulandığında manipülasyon ağrıya neden olmaz. Lokal anestezi kullanılmaz. Süre 10 dakikayı geçmez. Hastaneye yatış gerekli değildir. İşlemden sonra aynı yaşam tarzını sürdürmeye devam edebilirsiniz. İki gün boyunca anüste rahatsızlık oluşabilir. Bu yöntem kronik fazdaki patoloji için kullanılır (kan serbest bırakılır, pleksuslar çıkıntı yapmaz). Bu yöntem nadiren kullanılır, çünkü manipülasyon oldukça karmaşıktır ve ilacın doğru uygulanması durumunda mukoza zarının nekrozu mümkündür. Kural olarak manipülasyon sonrası sakinlik süresi yaklaşık 3-7 yıldır.

Kızılötesi pıhtılaşma

İltihaplı bölgelerin kızılötesi radyasyona maruz bırakıldığı bir yöntem. Onun yardımıyla hemoroidal doku yavaş yavaş ölmeye başlar. Manipülasyonlardan sonra önceki yaşam tarzınıza devam edebilirsiniz. Ağrı iki gün boyunca ortaya çıkabilir. AI yöntemi, alanların boyutunun küçük olduğu patolojinin 1. ve 2. aşamalarında kullanılır. Sakinlik süresi ciddi komplikasyon olmaksızın 3-7 yıldır.

Lateks halkalarla sabitleme

Bu prosedür diğer tüm yöntemler arasında en yaygın olanıdır. Avantajları:

• Düşük maliyetli.
• Geniş endikasyon aralığı.
• Komplikasyon riski yoktur.

Buradaki fikir, bölgeye bir lateks halkanın uygulanmasıdır. Bu bir ligatör kullanılarak yapılır. Yüzüğün baskısı nedeniyle ölmeye ve reddedilmeye başlar. Manipülasyonun gerçekleştirilmesi hızlıdır (3-5 dakika), karmaşık değildir ve pratik olarak ağrısızdır. Ligasyondan sonra önceki yaşam tarzınıza devam edebilirsiniz. Ağrı iki gün boyunca ortaya çıkabilir. Ligasyon yöntemi patolojinin 1-3 evrelerinde gösterilir. Neredeyse hiç komplikasyon yok. Bazen yüzük çıkarıldığında kanama olur. İşlemin dezavantajı 1 seansta sadece 1 bölgenin çıkarılmasıdır; bir sonraki manipülasyon ancak birkaç hafta sonra mümkündür.

Arter ligasyonu

Proksimal ligasyon yöntemi, iltihaplı bölgeleri besleyen tüm arterleri bulmanızı ve bunları bağlamanızı sağlar. Bu yöntemle lokal anestezi kullanılır. İşlem, ultrason sensörlü bir anoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Damarların bağlanması sonucunda iltihaplı alanlar kaybolur. İşlemin süresi yaklaşık yarım saattir. Neredeyse hiç acı verici his yok. İki gün boyunca olası ağrı ve artan sıcaklık. Aynı yaşam tarzını sürdürebilirsiniz. Bu yöntem patolojinin her aşamasında kullanılır.

Artıları:

• Doku ölümü yok.
• Azaltılmış rehabilitasyon süresi.
• Tek seferde işleniyor.
• Daha uzun barış dönemi (5-10 yıl).

Eksileri:

1. İşlem diğerlerine göre daha uzundur.
2. Acı verici duyumlar.
3. Yüksek maliyet.

Cerrahi müdahale

Milligan-Morgan operasyonu

Bu cerrahi müdahale yöntemi, dış ve iç şişliklerin eksizyonunu ve ardından pansumanını içerir. Hastalığın her aşamasında kullanılır.Nüanslar:

• Genel anestezi.
• 3-5 gün hastanede yatış ihtiyacı.
• 10-15 gün boyunca performansta azalma.
• Uzun iyileşme süresi - yaklaşık 1 ay.
• Manipülasyonun süresi yaklaşık yarım saattir.

Avantajları, bunun tek ve radikal tedavi yöntemi olmasıdır. Sakinleşme süresi 12 yıla kadardır, vakaların sadece% 15-30'unda tekrarlayan nüksler mümkündür. Eksileri: 2-4 gün boyunca acı verici hisler. Analjezik almanız gerekir. İyileşme süresi uzundur, ayrıca anal sfinkterin skarlaşması ve tonusunun azalması da mümkündür.

Profesör Longo'nun yöntemi

Bu yöntem rektal mukozanın kesilmesini içerir. Bu özel bir zımba kullanılarak yapılır. Bölgeler şişme yeteneğini kaybeder ve kan akışı azalır. Tüm aşamalarda patoloji için endikedir. Nüanslar:

• Genel anestezi.
• 2-4 gün hastanede yatış.
• İyileşme süresi 3-5 gündür.

İşlemin avantajları hemoroidektomiye benzer, ağrı şiddeti azdır; iyileşme hızlıdır, komplikasyon yoktur. Dezavantajı pahalı olmasıdır (zımba kullanımından dolayı).

Sonuç

Yukarıda makalede anlatılan yöntemler hemoroit tedavisinde kullanılan yöntemlerden yalnızca değildir. Kriyoterapi de kullanılır. Ancak bu yöntem henüz o kadar yaygın değil, anüsten idrar kaçırma meydana geldiğinden darbenin derinliği kontrol edilemiyor.

Hastanın doktora görünüp görünmemeye karar verme hakkı vardır. Elbette sık kanama kansızlığa neden olduğundan kanama ve ağrı sıklığına dikkat etmekte fayda var. Aksi halde hemoroidin hayati tehlikesi çok fazla değildir. Ancak şunu belirtmekte fayda var, ne kadar erken doktora başvurursanız o kadar iyi olur. Bunu yaparak daha radikal tedavilerden kaçınacak ve yaşamınızı iyileştireceksiniz.

Bu sorunun çözümüne yalnızca bir proktologun yardımcı olabileceğini unutmayın. Aşağıdaki işaretleri fark ederseniz:

• Periyodik anal kanama.
• Anüste kaşıntı ve yanma.
• Rahatsızlık ve ağrı hissetmek - derhal bir proktoloğa başvurun! Hiçbir durumda kendi kendinize ilaç vermeyin!